不同人群的控糖标准有啥不一样？血糖控制标准不能“一刀切”！

血糖是人体最重要的能量来源，就像汽车的汽油一样，为大脑、肌肉和器官提供动力。

血糖正常对于维持人体正常的生理活动及生长发育至关重要，无论是高血糖、还是低血糖，抑或是血糖显著波动，均对人体健康有害。

临床上，经常有糖尿病友向我提出这样的问题：“血糖控制在什么范围最合适？”，对此，没有一个适合于所有糖尿病患者的统一标准，不同的人群，控制标准也不一样。详述如下：

一 成年糖尿病患者

一般要求空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2小时血糖4.4～8.0 mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。

对于病程较短、预期寿命长、无心肾并发症的年轻糖尿病患者，控制目标更严格，要求将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

二 糖尿病儿童

鉴于儿童饮食和活动量不规律，对低血糖的感知和应对能力较弱。如果血糖控制过严，不仅容易引发低血糖，还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。

因此，儿童糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽，空腹血糖控制在4.0～7.0mmol/L，餐后2小时控制在5.0～10.0mmo/L，糖化血红蛋白不超过7.0%即可。

三 老年糖尿病患者

与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险大且感知低血糖能力差，容易发生“无症状性低血糖”，患者常常在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态。

另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中和心肌梗死。

因此，过度降低血糖对于老年人往往弊大于利，而应适当放宽血糖控制标准，只要空腹及餐前血糖不超过8.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5%～8.0%就可以了，以避免过度治疗增加低血糖风险。

四 糖尿病孕妇

高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响，因此，对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制，使其尽可能维持在正常人的水平。

糖尿病孕妇餐前及睡前血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，孕期糖化血红蛋白最好控制在5.5%以下。

五 有严重并发症的糖尿病患者

对于有严重慢性并发症的患者（如合并心脑血管病），或血糖波动较大、频发低血糖的患者（如“脆性糖尿病”），或长期卧床、生活不能自理的糖尿病患者，或者有晚期癌症的糖尿病患者，其血糖控制目标也应适当放宽，只要空腹血糖不超过8mmol/L，餐后2小时不超过12mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5%～8.5%即可。

总之，糖尿病患者应当根据患者的年龄、发生低血糖风险大小、是否存在严重并发症等具体情况设定个体化的血糖控制目标，而不是“一刀切”。