糖友口服阿卡波糖，应注意哪些问题呢？
在我国，阿卡波糖被批准用于降低2型糖尿病，糖耐量降低者的餐后血糖。
说到糖尿病，大家都比较熟悉，但糖耐量减低是什么概念？它和糖尿病的区别在哪里？
简单地说，空腹血糖、糖负荷后2小时的血糖值是区分糖耐量减低和糖尿病的关键因素。
已确诊的糖耐量减低者，若不重视血糖控制，其距离糖尿病发病仅有“一步之遥”。糖耐量减低属于糖尿病前期的范畴，国内现有1.7亿糖尿病前期患者[1]。严格管控糖尿病前期人群的血糖值，有助于降低国内糖尿病的患病率。
因此，伴有血糖异常的友友们，无论是否确诊糖尿病，进行合理的血糖监控至关重要。
前面说到阿卡波糖可降低2型糖尿病及糖耐量减低者的餐后血糖，这个药物降糖效果如何？用药安全吗？别着急，且看下文分析。
一 阿卡波糖的降糖效果
阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，主要通过延缓碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。
我国居民的主食多为米饭、面条等碳水化合物，阿卡波糖可有效减缓淀粉在体内的吸收，故阿卡波糖是国内常用降糖药。
建议糖友在餐前或在咀嚼前几口食物时同服阿卡波糖，从小剂量开始，起始剂量50mg 每日三次，若降糖效果不理想，单次剂量可增至100mg。
个别餐后血糖较高的糖友，单次用量可增至200mg。重要的是，糖友在服用阿卡波糖期间，应加强饮食控制，每餐定时定量、不可暴饮暴食。
临床上，阿卡波糖可单用或联合其他降糖药物用于血糖控制。研究表明，糖尿病患者单用阿卡波糖，其糖化血红蛋白可降低0.77%[2]。此外，若糖尿病前期患者遵医嘱服用阿卡波糖，可将糖尿病的发病风险降低18%-25%。
国外研究发现，阿卡波糖除降糖作用外，还具有心血管获益作用[3]；阿卡波糖可降低2型糖尿病或糖尿病前期人群罹患高血压等心血管并发症风险,有助于改善患者预后。
二 阿卡波糖的用药安全
阿卡波糖耐受性良好，用药安全性较高，是国内常用降糖药物之一。
需要注意的是，部分糖友在初次服药时，可能出现腹胀、胃肠排气、腹泻等不良反应，症状一般比较轻微，且随着给药时间延长，糖友可逐步耐受。
另有糖友反馈，其服用阿卡波糖后出现肝功异常，多表现为转氨酶升高、黄疸罕见。
查阅阿卡波糖的药品说明书，该药导致的肝酶升高、肝炎或黄疸比较少见。
但是，由于用药人群的个体差异，为降低药源性肝损伤的发生风险、提高糖友用药安全，建议糖友在初始使用阿卡波糖的1年内，定期监测肝功能。若发现转氨酶等肝功指标异常，及时就医咨询。
对于正在接受降糖药物治疗的糖友，其血糖值＜3.9mmol/L就属于低血糖；低血糖可表现为心悸、手抖、饥饿感等症状[1]。阿卡波糖诱发低血糖的风险较低。
但是，若糖友在服用阿卡波糖期间，同时口服磺脲类（如格列齐特）或二甲双胍，或者皮下注射胰岛素时，联合降糖治疗可能增加低血糖风险。
此时，建议糖友咨询医生是否酌情减少阿卡波糖用量，以减少低血糖发生风险。
“世事无绝对“，倘若糖友在服用阿卡波糖期间出现低血糖，该如何处置呢？自我血糖监测，尤其是动态血糖监测是早期识别低血糖的重要工具。
若糖友在药物治疗期间多次出现低血糖，应咨询医生，必要时需调整降糖方案。
由于阿卡波糖延缓淀粉、蔗糖等在小肠的吸收，出现低血糖时，若口服蔗糖，其升糖效果缓慢，可能延误病情。
正确的处理方式是依据低血糖的临床表现、病情严重程度进行不同的干预。具体来说，对于意识清楚者，应立即口服15-20g糖类食品（葡萄糖、蜂蜜水），每隔15分钟监测一次血糖。
若复测血糖值≤3.9mmol/L，应再次补充含葡萄糖食物或立即就医。
反之，若复测血糖提示低血糖已纠正，则糖友无需继续补充糖类食物，建议糖友接受防范低血糖的相关教育，以提高用药安全。
需要注意的是，若糖友出现低血糖相关意识障碍，应立即送医治疗。
三服用阿卡波糖注意事项
1）存在感染、发热、创伤的糖友，血糖快速达标有利于感染等疾病控制。
由于阿卡波糖降糖效果缓慢，建议糖友短期内停用阿卡波糖，咨询医生修改降糖方案。
一般情况下，可考虑短期内使用胰岛素进行血糖控制。
2）如果糖友在进餐30分钟内发现漏服阿卡波糖，可立即补服[4]；若进餐结束30分钟后才发现漏服药物，此时补服阿卡波糖效果欠佳，建议糖友通过增加运动或临时皮下注射胰岛素以控制餐后血糖。
3）存在以下情况的糖友，不宜使用阿卡波糖进行降糖治疗，包括：①对阿卡波糖或其药品制剂成分过敏者；②存在明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者（如炎症性肠病）；③存在胃心综合征、严重疝气、肠梗阻或肠溃疡者；④严重肾功能损害者；⑤严重肝病和肝硬化者；⑥糖尿病酮症酸中毒者。
虽然阿卡波糖有诱导肝功异常、低血糖事件的报道，但其作为国内降低2型糖尿病、糖耐量减低者餐后血糖的主要治疗药物，整体安全性较高、口服耐受性较好，糖友们无需过分担忧。
对接受阿卡波糖治疗的糖友，建议其遵医嘱服药，且服药期间规律监测肝功、自我监测血糖，以提高降糖疗效和药物治疗的安全性。