糖尿病人牢记这4 个办法，有助于改善胰岛素抵抗，很多人还不知道

发布时间：2023-03-01 00:00:00

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糖友小李，39岁，刚确诊2型糖尿病，医院抽血做了糖耐量和胰岛功能检查后，小李很疑惑：不是说人体的胰岛素是降低血糖的吗？我的胰岛素分泌也不低，甚至比正常值还高，为什么血糖也高呢？

临床上，很多糖尿病人，特别是初诊的2型糖尿病人，都可能会出现胰岛素分泌多，血糖也高的情况，这种现象叫做胰岛素抵抗。

通俗来说就是：胰岛素出工不出力，胰岛素的量足够甚至更多，但敏感性下降，不能起到降血糖的作用。

胰岛素抵抗有哪些危害？

首先我们都知道，胰岛素抵抗会导致血糖调节异常，如果长期未改善，胰岛β细胞长期过度分泌，负荷过重，很快会导致胰岛β细胞衰竭。

另外胰岛素抵抗还可能会导致高血压，高血脂等一系列的代谢异常。甚至可能会影响生育，所以存在胰岛素抵抗一定要重视。

哪些症状提示存在胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗者常常合并肥胖、血脂紊乱、动脉粥样硬化、凝血功能异常等，典型的胰岛素抵抗患者可能出现皮肤改变（黑棘皮病（在腹股沟、腋窝和脖子后面形成连片深色斑点））、餐前低血糖（餐后血糖高，在下一餐前突然出现低血糖的症状），容易饿。

《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》建议，对超重/肥胖、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、非酒精性脂肪肝等患者，应进行评估胰岛素抵抗。

评估胰岛素抵抗需要去医院抽静脉血进行检验。

如何改善胰岛素抵抗？这4个办法要牢记

1 减重

肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的 2 型糖尿病患者减重 3%～5%，即能产生有临床意义的健康获益。

建议超重肥胖患者按照每个月减少 1～2kg的速度，3～6 个月减少体重 5%～10%。

2 饮食控制

主食定量，不宜过多，多选全谷物和低 GI 食物；其中全谷物和杂豆类等低 GI 食物，应占主食的一半以上。

且要减少总热量的摄入，《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》建议，除消瘦者外，胰岛素抵抗患者每日热量摄入应减少12%以上；超重/肥胖的胰岛素抵抗患者每日总摄入量应减少20%~30%以上，使体重降低5%以上。

另外要注意摄入适量的膳食纤维，多吃新鲜蔬菜，有利于改善胰岛素抵抗。

3 运动锻炼

糖尿病患者在餐后运动1小时左右运动，每周至少 5 天，每次 30-45分钟，中等强度运动要占 50%以上，循序渐进，持之以恒。

平常以有氧运动为主，如慢跑，快走，乒乓球，广场舞，在身体条件允许的情况下，可每周进行2-3 次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。对改善胰岛素抵抗更有帮助！

4 药物辅助治疗

《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》指出，目前用于治疗胰岛素抵抗药物的适应证多数为2型糖尿病。

二甲双胍可改善胰岛素抵抗，对于合并2型糖尿病的胰岛素抵抗患者，建议给予二甲双胍治疗。吡格列酮属于胰岛素增敏剂，对改善胰岛素抵抗也有帮助。

另外，研究表明口服降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类药物不仅能改善胰岛素抵抗、减轻体重，还具有保护心血管的作用。

如果存在胰岛素抵抗，一定要在医生的指导下，合理用药。

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