据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿，其中，中国糖尿病患者人数达1.4亿人，占全球患者总数的26.2%，我国已成为全球糖尿病第一大国。值得关注的是，虽说我国糖尿病患病率持续攀升，我国糖尿病患者在知晓率和整体血糖控制率方面并不理想，诸如“糖尿病是吃多了甜食得的”“年纪大了才会得糖尿病”“控糖仅需降低血糖值即可”等错误观点流传甚广。摄入甜食并不是导致患糖尿病的唯一因素实际上，糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病，其病因有很多，有先天遗传因素、后天生活习惯等，遗传因素占的比重更大些。有关糖尿病的类型，我国目前采用的是世界卫生组织1999年的糖尿病病因学分型体系，将糖尿病分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中：● 【1型糖尿病】特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病。往往具备起病较年轻、多发急症、“三多一少”症状明显等特征，受遗传因素影响较大。● 【2型糖尿病】病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴胰岛 β 细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（相对减少），其起病较缓慢，“三多一少”症状较不明显，受后天不健康的生活方式影响较大，是临床最常见类型。● 【妊娠期糖尿病】为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。● 【特殊类型糖尿病】病因复杂，主要包含类型可见图：（来源：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）由此可见，无论是哪种类型的糖尿病，都与年龄、甜食等因素关系不大，而是多因素共同作用的结果。糖尿病并非老年人专属据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，过去40年，我国糖尿病患病率持续上升，18岁及以上人群糖尿病患病率达到11.2%。而青少年患病率增长更为迅速，有数据统计，近年来我国10岁至19岁的青少年二型糖尿病发病率每年增高26.6%。我国年轻人之所以糖尿病、高血压等慢性病的患病率不断上升，主要原因还是高油高糖的饮食习惯和不健康的生活作息等社会环境因素导致。糖尿病患者从明确诊断到出现并发症一般在5至10年。年轻人预期寿命较老年人更长，随着病程的延长，年轻患者可能会更早出现并发症。并发症的出现可能引发各个器官功能，包括大血管病变、微血管病变，患者可能出现脑血管病变、心血管病变，还可能引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜神经病变，青光眼、白内障甚至失明，外周血管病变严重的可能造成患者截肢，这些恐会严重影响患者的日常生活与工作，给患者及家庭乃至社会带来沉重的负担。不仅要看单点血糖值，血糖波动曲线同样重要许多糖尿病患者认为，控糖仅需降低餐前餐后血糖值即可，但其实保持血糖曲线平稳同样重要。血糖波动过大可能比血糖高更可怕，骤高或骤低的血糖值更容易损伤血管内皮细胞功能，长时间下来更容易引起并发症。因此，糖友们除了要注意单点血糖值外，也要关注血糖的波动情况与变化趋势，毕竟传统扎手指的血糖仪测的单点血糖值只能够反应即时血糖，很难发现隐匿性高/低血糖情况，久而久之很容易出现病情变化却不自知的危险状况。而三诺爱看动态血糖仪在此方面优势突出，不仅无需扎手指，而且佩戴一次能持续15天监测用户血糖变化情况，每三分钟自动测血糖，用户可随时在手机上查看自己的血糖波动曲线。基于《控糖革命》的作者在YouTube关于动态血糖测量的视频，建议糖尿病患者不要过分关心具体数值，应更多地观察血糖地变化模式，关注血糖地升高和下降以及哪些波峰的变化更加显著，抓住异常节点，帮助我们更好的控制血糖。根据三诺爱看动态血糖仪的血糖波动曲线，糖友们不仅能了解自己全天候的血糖变化情况，及时发现血糖异常情况；三诺爱看动态血糖仪还能通过对比分析单日血糖波动与多日血糖变化，清楚了解自身血糖规律，并根据规律及时调整自己的生活方式，保持血糖健康平稳。无论是哪种类型的糖尿病患者，都应该提升健康意识引导和注意健康监测，遵医嘱用药，规律监测血糖，定期复查；同时要保持良好的作息规律，培养积极的生活态度，这样才能更好地对抗疾病，延缓并发症，提升生活质量。

三诺爱看持续葡萄糖监测系统所采用的是第三代葡萄糖传感技术，具有低电位、不依赖氧气、干扰物少、稳定性好和准确度高等优点，可用于糖尿病成年患者的组织液葡萄糖水平的连续或定期监测，满足糖尿病成年患者的使用需求，使用时间最长可分别达15天。三诺爱看持续葡萄糖监测系统是由三诺生物传感股份有限公司研发生产的产品。用于糖尿病成年患者的组织液葡萄糖水平的连续或定期监测。该产品于2023年3月获得国家药监局批准上市。三诺爱看让糖尿病患者获得更直观、更完整的血糖信息，帮助其更好地进行血糖管理，同时在产品配套使用的爱看健康APP上获得一站式健康管理师在线服务，从而更科学地管理糖尿病，提升患者依从性，降低并发症发生、发展的风险，让糖尿病人更自由的掌控血糖，更自由的享受生活。

流行病学资料显示，按照中国和WHO的诊断标准，我国成人糖尿病合并超重、肥胖、中心型肥胖的比例分别为 41%、24.3%、45.4%和43.8%、11.8%、65.8%，体重管理已成为2型糖尿病患者综合治疗的重要组成部分。近期，内分泌代谢科肥胖诊疗联盟邀请国内相关领域的专家，依据体重管理的最新理念与循证证据共同撰写了《糖尿病患者体重管理专家共识（2024版）》，从对超重肥胖的全面评估、个性化减重目标的设定以及分层管理策略等多个层面分别给出了推荐意见，以期帮助糖尿病患者实现体重管理的持续获益。具体《共识》中有哪些知识点需要糖友们重点关注呢？糖友们又该如何借助动态血糖仪找最适合自己的生活方式？一起来研究下吧~ 一、饮食：减少热量摄入，保证膳食营养素平衡众所周知，使能量代谢处于负平衡状态是实现长期有效减重的关键，而制定合理的减重饮食方案无疑是减少体重的重要一环。《共识》中指出，合理的减重饮食应是在保证膳食营养素平衡的基础上每日总热量摄入平均减少500~750 kcal，根据个人的基础体重进行调整。目前，较为常见的减重膳食模式有三类，分别是：1.限制能量平衡膳食，该模式在具体执行中有以下三种方案：① 将每日热量摄入平均降低30%~50%② 在目标能量摄入基础上减少500 kcal③ 将每日热量摄入限制在1000~1 500 kcal具体而言，该模式要求每日摄入蛋白质1.2~1.5g/kg、脂肪供能比例20%~30%、碳水化合物的供能比例40%~55%。2.高蛋白膳食，即每日蛋白质的供给量一般占供热比的20%以上 ，或至少1.5g/kg体重以上。3.间歇性禁食，即我们常说的“5+2轻断食模式”，指一周内五天正常进食，其他两天（非连续）则摄取平时能量的1/4（女性约500 kcal/天 ，男性约600 kcal/天）。至于以上三种膳食模式哪种最有效，科学界如今并没有足够的证据定论。对于糖友们而言，或许可以通过动态血糖仪观察自身的血糖波动，进而找出最适合自己的饮食模式。以三诺爱看动态血糖仪为例，糖友们可以通过app上自动生成的血糖波动曲线了解自己在一日或多日内的血糖变化情况，看看哪种饮食模式对自己的血糖波动影响最小，同时及时避免饮食变化带来的隐匿性高/低血糖风险。二、运动：有氧运动、抗阻训练相结合在饮食之外，运动也是很有效的减重方式。《共识》中指出，每周大约300 min中等强度的耐力活动或150min更高强度的运动可以显著减少内脏脂肪，并预防减重后体重反弹。那么糖友们应该选择怎样的运动方式呢？建议选择有氧与抗阻训练相结合的方式——国外研究表明，有氧运动组与有氧运动＋抗阻运动组受试者减重和减脂效果显著均优于单纯抗阻运动组与单纯有氧运动组。当然，具体运动方式的选择也需结合患者的健康状况、运动能力与运动喜好。需要注意的是，许多患者容易出现过量锻炼引起低血糖的情况，建议糖友们在运动时佩戴动态血糖仪，及时观察自己的血糖变化，谨防因运动引发血糖异常对身体带来的不利影响，像三诺爱看动态血糖仪这种防水防汗、抗干扰性强的产品就是不错的选择。三、药物：遵听医嘱，用药方案个体化前段时间，司美格鲁肽在我国获批上市的新闻引起了不少糖友的关注，这款降糖药能够促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，进而增加饱腹感并抑制食欲，让许多超重糖友认为找到了“减肥救星”。但其实，私自服药并不可取，很容易带来健康风险。《共识》中对不同糖友的药物使用原则作了说明，具体可见下图具体是否用药、用什么药、怎么用药，还是建议糖友们遵听医嘱，由医生进行专业诊断后再决定。用药期间，糖友们也可以佩戴三诺爱看动态血糖仪，全面记录自己的血糖波动情况，在及时预警血糖异常风险的同时，或也能作为复诊凭据，帮助医生调整用药方案。综上所述，有体重管理需求的糖友应重点关注饮食、运动等生活方式转变，将合理膳食与适量运动相结合，并搭配三诺爱看动态血糖仪打造个体化减重方案。至于是否使用药物，则需咨询医生等专业人士，谨防私自用药带来的负面影响。

最近糖尿病患者王女士收到了儿子买的一箱水果，儿子叮嘱说这个水果可以随意吃，不会升高血糖。母亲打开一看，原来是一箱圣女果，也就是人们常说的小西红柿。王女士看着这箱西红柿，担心时间放久了会坏掉，因此，每天吃得比较多，持续吃了一周以后，发现空腹血糖由原来的7.2mmol/L变成了9.0mmol/L。这让王女士困惑不已，自己的降糖药物没有少吃，饮食和运动都如往常一 样，为什么吃了一周的圣女果，血糖就高了这么多呢？根据王女士描述的情况，医生表示：无论是蔬菜还是水果，都要适量食用。如果想要吃得多一些，可以和适当能量的食物交换。日常生活中，糖尿病患者该怎样正确平衡西红柿和圣女果的食量呢？按推荐量食用 糖尿病患者均可以食用圣女果和西红柿。两者的营养价值高，既可以作为蔬菜食用，又可以作为水果食用。圣女果和西红柿富含维生素B3，可以保护皮肤，保持胃液正常分泌。中国营养学会设计的平衡膳食宝塔推荐每日摄入水果类 200～350克更为科学合理。对于糖尿病患者来说，超量食用水果的话，建议适当减少相应的主食分量。优先选择能量低的食物　圣女果的含糖量为5.8%，属于低血糖负荷水果(含糖量 ＜10.0%)。每100克可提供能量22千卡，约合5.8克碳水化合物。西红柿的含糖量＜3.0%， 每100克可提供能量约11千卡，约合3.3克碳水化合物。根据上述的含糖量对比，糖尿病患者吃西红柿更适合。注意食用水果的时间糖尿病患者进食水果是有前提条件的，那就是空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.0%以下。建议选择在两餐之间、饥饿或运动后，分次食用，通常建议在上午9点半或下午3点半左右食用。不可食用青西红柿需要格外注意的是，未成熟的青西红柿含有生物碱甙，不能食用，因为食用后轻则口腔感到苦涩，重则出现中毒现象。另外，空腹状态下也不宜大量吃西红柿。因圣女果和西红柿都偏酸味，空腹食用会对胃黏膜造成强烈的刺激，诱发或加重胃病。★划重点：圣女果和西红柿的含糖量都很低，适合糖尿病患者食用。如果糖尿病患者的血糖控制尚可，每天可以分次食用，最多不超过400克的圣女果或西红柿；如果血糖不达标，可以选择将一部分西红柿作为蔬菜食用。来源：《糖尿病之友》杂志

二甲双胍对于糖尿病人来说一定不陌生，尽管近年来不断有新的降糖药面世，但许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。然而不少糖友在服用二甲双胍后发现，二甲双胍的降糖效果并不理想，而且还会出现一些不适症状，比如胃肠道不舒服，便秘，腹泻，有些糖友还有体重下降的趋势！该怎么处理，需要换药吗？今天我们就来聊一聊这些问题！吃二甲双胍，降糖效果不好，怎么办？首先二甲双胍是2型糖尿病患者的1线用药，如果是1型糖尿病患者，单依靠二甲双胍来降低血糖，效果肯定是不理想的。而对于2型糖尿病患者，如果在服用二甲双胍时，血糖控制不佳，可以从这2个方面改善：1.吃够剂量目前推荐的二甲双胍最小用量为500 mg/天，最佳有效剂量为2000 mg/天。在500-2000 mg/天的剂量范围内，降糖效果与剂量呈正相关，也就是剂量越大，降糖效果越好。如果降糖效果不佳，可以看看自己的服用剂量是否偏小，可咨询医生后达到最佳剂量。2.联合用药还有不少糖友说，我的二甲双胍每天都吃了2000mg，为什么降糖效果还是不理想？这是因为二甲双胍的降糖原理是：抑制肝糖原的输出，增加外周组织尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性，减少肠道葡萄糖的吸收来降低血糖。二甲双胍不能增加胰岛素分泌，如果自身胰岛功能已经很弱了，单独服用二甲双胍就很难有降糖效果。此时，就要注意降糖药的联合使用。如二甲双胍与磺脲类降糖药联合使用，二甲双胍与西格列汀联合使用等，值得注意的是，不同剂型的二甲双胍不能联合使用。吃二甲双胍肠胃不舒服怎么办？胃肠道不舒服是二甲双胍最常见的不良反应，主要表现在腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适，便秘，食欲下降。但并不是所有人都会出现这样的症状，一般出现在刚开始服用的一段时间内。胃肠道不良反应随着用药时间的延长会逐渐减轻至消失，持续时间不超过10周，基本大部分患者都可以耐受。从小剂量(500mg/d)开始，逐渐增加剂量。可以减轻不良反应。另外如果仍不耐受可以更换剂型，二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片相对二甲双胍来说对胃肠道的刺激小。不耐受的情况下，可以咨询医生后更换剂型。吃二甲双胍体重下降怎么办？二甲双胍的减轻体重的效果因人而异。有些糖友小剂量服用，可能减重的效果就非常明显，一般情况下，二甲双胍使体重下降到一定程度便维持不变。但部分肥胖的人群每天服用最大剂量，体重也降不下来，甚至还长胖。而对于体型消瘦的糖友，首先要考虑血糖控制是否达标，血糖没控制好，也会让人消瘦。另外糖尿病患者虽然要控制饮食，但一定要注意营养和热量均衡，如果长期吃的太少，营养不够，体重当然也会减轻。如果在血糖控制达标、饮食均衡的基础上，体重仍旧进行性下降，建议去医院就诊，完善检查后调整用药方案。

我是患糖尿病48年的患者了，先后阅读了两百多本医学著作，在这些著作中发现白菜、卷心菜、菠菜、芹菜、空心菜、马齿苋、苦瓜等有利于防治糖尿病。我抱着试试的态度食用，从实践中发现这些蔬菜对控制血糖和强身健体确实有好处，推荐给大家。白菜 白菜营养丰富，含有维生素、矿物质、膳食纤维、胡萝卜素和丰富的维生素C和维生素E，还含有分解致癌物质亚硝胺的糖酶。《食疗本草》中介绍白菜有清热除烦、解渴利尿、通利肠胃、下气消食和养颜护肤等作用。◆食用方法：取白菜切碎，投入沸水中煮去生味，调以香油、食醋、味精即可。每天可吃1～3次。白菜和肉炒着吃味道更佳。卷心菜 卷心菜含能量很低。国外临床实践证实，经常服卷心菜汁，能有效地遏制糖和其他碳水化合物转变成脂肪，有利于减肥。卷心菜含有较多的胆碱，能调节脂肪代谢，对肥胖、高脂血症患者有益处。◆食用方法：炒、做汤、凉拌、制泡菜等均可。中、西餐都适合。菠菜 菠菜内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、碘，含维生素丰富。菠菜有养血止血、滋阴润燥、通利肠胃等作用，适宜糖尿病、高血压、便秘患者食用。◆食用方法：菠菜含有大量草酸，在加工时用开水将菠菜烫一下，可将菠菜中的草酸减少80%。菠菜炒食、拌食或做汤均可。注意菠菜含草酸，不能与含钙丰富的豆类、豆制品以及木耳、虾米、海带、紫菜等同时烹调食用。芹菜 芹菜含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C及粗纤维等营养成分。其中，维生素B族和维生素P含量丰富。钙、磷、铁含量高于一般绿色蔬菜。芹菜可以预防肠道肿瘤、动脉粥样硬化，并有一定的减肥健美功效。 ◆食用方法：切小丁，焯水后，凉拌着吃。空心菜 空心菜的营养丰富，维生素、B2的含量是西红柿的8倍，钙和胡萝卜素含量也较丰富。空心菜所含叶绿素有洁齿防龋、除口臭和健美皮肤等作用。◆食用方法：空心菜是夏季时令菜，可炒或煮汤食用。西红柿 西红柿含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、铁、钙、磷及多种氨基酸和维生素。长期食用西红柿有美容的作用。◆食用方法：可以洗净当水果吃，可以烹调各种菜肴，也可以与别的菜或鸡蛋一起烹制，还可以加工成番茄汁和番茄酱。马齿苋 马齿苋是一种天然的保健菜肴，内含大量的钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B族、维生素C等营养物质。有生津止渴、清热解毒、化湿通淋、散血消肿、利尿除湿、润肺止咳、泻热止痢、凉血止血等功效。◆食用方法：马齿苋味酸，不宜久煮，煮久了味更酸。煮食或干食均可，凉拌或做汤味道最佳。白萝卜 白萝卜含蛋白质、糖类、B族维生素、铁、钙、磷、纤维素和多种酶。所含的维生素C比苹果高近10倍。白萝卜医疗价值很高，有调节血脂、软化血管、稳定血压、预防冠心病、高血压、动脉硬化及肿瘤等作用。◆食用方法：白萝卜可以制作各种菜肴。炒、煮、凉拌均可。可以腌制成泡菜或酱菜。也可以当作水果生吃。与猪肉炖煮味道更佳。苦瓜 苦瓜含有蛋白质、脂肪、淀粉、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等营养成分。◆食用方法：苦瓜味苦，烹调时可将苦瓜切断，用开水煮（或盐腌）片刻，以减少其苦味。将苦瓜与鸡蛋、青椒炒食，或与肉或鱼一同烹调，味道清爽可口。●注意事项：胃寒脾虚者慎食，舌苔腻者不宜食用。山药山药是物美价廉的补虚佳品，可作主食，又可作蔬菜，老少皆宜，可长期食用。山药有健脾补肺、益精固肾、止渴止泻等功效，可缓解体弱神疲、食欲不振、消化不良等症状。其中所含的黏液多糖物质与无机盐类结合，可以形成骨质，使软骨具有一定的弹性。所含的黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积，阻止其过早硬化，并有一定的减肥作用。◆食用方法：山药老少皆宜。吃法可多种多样，可甜可咸，可做汤可炒食，可荤可素。山药吃起来细腻洁白，糯滑爽口。注意事项：大便燥结者不宜食用。建议糖尿病的病友们把以上10种食材，加入到日常饮食的菜单中。作者：湖南省怀化市糖尿病康复协会荣誉会长　邓焕新来源：《糖尿病之友》杂志