用药不当可导致血糖波动。降糖药(包括胰岛素)用量不足,可导致血糖迅速升高;用量过大,则可导致血糖严重降低。
对策:使用降糖药应从小剂量起始,在调整降糖药的用量时,幅度不宜太大,以减少血糖波动。
二 擅自减量或停药
有些患者因为担心药物对肝肾有损害,不愿意坚持长期服药,常常是血糖降下来就把药停了,血糖升上来再用上,或者是擅自减少药物用量,从而导致血糖忽高忽低。
对策:用药必须严格遵守医嘱,不得擅自停药或自行减量。
三 饮食不节、暴饮暴食
不定时、定量进餐,饭菜可口就暴饮暴食,不合胃口就少吃或不吃,经常饥一顿饱一顿,导致血糖忽高忽低。
对策:吃饭定时定量、少量多餐,尽量选择低升糖指数食物(如全谷物粗杂粮),尽量吃干的,少喝稀的。
四 运动不当
运动时间选择不当,如空腹运动,有可能导致低血糖;高强度运动,会导致交感神经兴奋、升糖激素分泌增多,引起血糖升高。除此之外,突然增加或减少运动量,也会导致血糖显著波动。
对策:选择中低强度的有氧运动(如快步走、慢跑、游泳、太极拳、健身舞等),避免高强度无氧运动(如赛跑、举重、拔河等)。
五 生活起居不规律
起居无常,经常熬夜,容易导致血糖升高;过度劳累,延时进餐,空腹时间过长,又会导致低血糖。
对策:起居有时,保持生活规律。
六 焦虑失眠
紧张、焦虑、失眠等情绪变化可导致交感神经兴奋,使体内的升糖激素分泌增多,引起血糖升高。
对策:保持心态平和,减少情绪波动,经常失眠者可配合服用安眠药物。
七 应激因素
发烧感冒、急性感染、外伤手术、急性心梗、脑卒中、严寒天气等应激因素,可促使体内肾上腺素大量释放、肝糖原输出增加,导致血糖显著升高。
对策:积极应对应激因素,根据血糖监测结果,及时上调降糖药物用量。
八 药物影响
糖皮质激素、噻嗪类利尿药(如氢氯噻嗪)、β受体阻断药(如普萘洛尔)、雌激素(如避孕药)等,常用可致血糖升高;而水杨酸类药、磺胺类药、利血平等,常用可致血糖降低。
对策:在应用上述药物时,要加强血糖监测,根据血糖变化及时调整降糖药物用量。
专家提醒:导致血糖波动的原因很多,处理方法各异。临床上遇到血糖显著波动的病人,一定要先搞清诱因,针对病因处理,而不是一味地调整降糖药物。