糖尿病人出现这5种危急情况必须马上住院！延误或危及生命

在门诊遇到65岁的张先生时，他的随机血糖已飙升至28.6mmol/L，呼吸中弥漫着烂苹果味，CT显示双肺严重感染。这个病例让我们深刻意识到，糖尿病患者在出现某些危险信号时，每一分钟的延误都可能付出生命代价。

很多时候身体发出一些预警的时候，我们就要高度重视，尤其是糖尿病人，也要多警惕可能发生的急性并发症，今天分享糖尿病患者必须立即住院的五种危急情况，这些知识值得每位糖尿病患者及其家属牢记，发生了不要迟疑，赶紧去医院。

酮症酸中毒

当体内胰岛素严重不足时，脂肪分解产生的酮体在血液中堆积，形成糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

典型表现为呼气有烂苹果味，持续呕吐伴腹痛，血糖＞13.9mmol/L，急诊处理要点包括积极补液，小剂量胰岛素持续静脉输注、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒及对症治疗。

2023年《中国糖尿病防治指南》特别强调，合并意识障碍者需立即转入ICU监护，每小时血糖下降速度应控制在2.8-4.2mmol/L。

高渗性昏迷

高渗性高血糖状态（HHS）常悄然侵袭老年2型糖尿病患者。这些警示信号要警惕：当血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，并且有进行性意识障碍，皮肤黏膜极度干燥，24小时尿量＜400ml，抢救关键在大量积极补液（前12小时补液量约4000-6000ml）和谨慎降糖，过快的降糖速度反而可能诱发脑水肿。出现这种情况是十分危急的，日常生活中要格外留心。

重度低血糖

接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖＜3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖的典型症状包括心慌、手抖、出汗、乏力、饥饿感等，特别要注意"无症状性低血糖"，常见于病程久的患者。

还有的患者可能出现意识模糊或昏迷，癫痫样抽搐，偏瘫等不典型症状。

低血糖的危害巨大，可导致患者昏迷或死亡。平时一定要注意血糖的监测，减少或避免低血糖的发生。

感染性休克

糖尿病患者感染风险增加3-5倍，出现以下情况提示脓毒症，当体温＞38.5℃或＜36℃，心率＞120次/分，呼吸＞24次/分，血压＜90/60mmHg，血乳酸＞2mmol/L。

临床观察发现，糖尿病足感染合并脓毒症死亡率达25%。治疗需在1小时内使用广谱抗生素，6小时内完成病原学检查。切记不可因等待检查结果延误治疗。

急性心脑血管事件

糖尿病患者心梗发病率是非糖尿病人群的2-4倍，需警惕持续胸痛＞20分钟，突发偏瘫/失语，视物模糊/复视，血氧饱和度＜92%，心电图ST段抬高。

建议糖尿病患者至少每年评估心血管疾病的危险因素，并进行综合控制。可在医生的指导下优先选择具有心血管保护作用的降糖药。

对于高危人群，需要建立"3+3"预警机制，也就是每日3次血糖监测（空腹、餐后2小时、睡前），每1-2个季度进行3项检查（糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、足部检查），日常常备急救包，里面必备有血糖仪、葡萄糖片、就诊资料等，出现危急情况立马拨打急救电话就医。

对于大多数糖尿病患者来说，糖尿病管理是场持久战，但危急情况处理必须争分夺秒。及时识别这些危险信号，把握救治黄金时间窗，才能最大限度守护生命健康。专业的事交给专业的人，出现异常切莫拖延，及时就医是对生命最好的负责。