高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，长期高尿酸不仅可能引发痛风，还与肾脏损伤、心血管疾病等密切相关。

然而，许多患者仅关注“血尿酸值”这一单一指标，却忽视了全面评估和并发症筛查的重要性。

很多患者朋友可能只知道要测血尿酸数值，但其实还有很多关键检查，也是我们需要重点做好监管的。

今天我们就跟大伙分享高尿酸患者需要的6项检查：

血尿酸检测

血尿酸的检测是最基本的检查项目，血尿酸浓度是诊断高尿酸血症的核心依据。当男性空腹血尿酸＞420μmol/L、绝经期前女性＞360μmol/L即可确诊为高尿酸。

不过大家也要注意检查的要点，需连续2次空腹检测，隔周进行，以排除饮食干扰，并且在抽血前3天避免高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏等食物，另外要注意剧烈运动后48小时内不宜检测，因为乳酸竞争排泄导致假性升高。

关于检测频次，无高尿酸血症及痛风的朋友们可以每年检测1次，痛风患者治疗期间需每1-3个月复查，稳定期可延长至半年。

24小时尿尿酸测定

24小时尿尿酸测定检查目的是区分尿酸生成过多型与排泄障碍型，指导用药选择。一般排泄障碍的患者会远远高一些。

操作步骤是准确收集24小时尿液，从晨起第一次排尿后开始计时，需同时检测血尿酸，计算尿酸排泄分数=（尿尿酸×血肌酐）/（血尿酸×尿肌酐）×100%。

正常饮食下24小时尿尿酸＞4.8mmol：生成过多型尿酸排泄分数＜5.5%：排泄障碍型注意检查前需停用降尿酸药物至少5天，肾功能不全者结果需结合临床判断。

肾功能评估

肾脏功能检查属于必查的项目，包括血肌酐+估算肾小球滤过率：早期发现肾功能减退，尿常规的检查，关注尿蛋白、尿比重、红细胞的情况，警惕尿酸性肾病。还需要做肾脏超声，检测结石、结晶沉积及肾实质病变。

如果是血肌酐＞115μmol/L（男性）或＞97μmol/L（女性）提示肾功能受损，而当尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g，大家需警惕早期肾损伤。

关节相关检查

大家可以做下关节超声，看是否有尿酸盐结晶沉积，首次发作或诊断不明时优先选择关节超声，治疗随访推荐双能CT。

代谢综合征筛查

高尿酸患者合并代谢异常的比例高，需系统评估血糖，血脂的情况，具体项目包括：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯及高、低密度脂蛋白，对于重度肥胖的朋友，要关注腰围，关注内脏脂肪的情况，必要时做身体成分分析。

心血管风险评估

高尿酸及痛风患者还需要做好心血管风险评估，包括有颈动脉超声，检测动脉粥样硬化斑块。心电图和心脏超声，筛查左心室肥厚、心功能异常。高敏C反应蛋白，可以反映慢性炎症状态。

总之，对于初诊患者，我们是建议大家完成六项基线检查，建立健康档案。

在治疗期间，每3个月复查血尿酸、肾功能、尿常规，处于稳定期的时候，每年全面评估代谢指标及并发症。对于高尿酸合并慢性肾病患者可以根据身体情况增加检测频次。

高尿酸患者出现突发关节剧痛、尿量减少或血尿等症状，请立即就医。