50岁王大叔患上糖尿病10年了，每年他都会做一次体检，10年来血糖一直控制不错，也没有啥并发症，可就在前段时间开始，王叔觉得自己走路经常有刺痛感，尤其是四肢经常出现麻木疼痛的感觉，起初他以为是自己久坐或者久站的原因，后来这种情况频频出现，有种踩在棉花上的感觉，而且他晚上泡脚的时候，发现自己感知水温的灵敏度较之前也下降了。年初又去了下医院，医生给他做了一系列检查，具体的病变是没有的，医生根据他描述的情况判断可能是有神经损伤的倾向，建议他做进一步深入检查，并且调整了控糖方案，同时叮嘱他减少泡脚次数，以免因水温不当造成足部溃疡，诱发其他的并发症。这个时候要做的就是放松紧张的心情，平稳当下血糖，这是预防恶性并发症的首要事项。其实对于糖龄较长的糖尿病朋友来说，一定要留心身体的变化，糖尿病病情发生明显症状的时候，可能已经产生并发症甚至处于并发症较严重的时期，因此生活中要及早做好防控。当出现以下9个症状时，可能需要考虑糖尿病神经病变的可能性，并及时就医进行治疗，大家注意好了：麻木和刺痛感糖尿病神经病变可导致神经损伤，从而引起四肢的麻木和刺痛感，尤其是手指、脚趾等远离心脏的部位。肌肉无力由于神经的受损，患者可能会感到四肢乏力，手脚无力。这种肌肉无力可能会影响到行走、抓握物体等日常活动。消化系统问题糖尿病神经病变可能导致胃肠道功能异常，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。消化不良常见于糖尿病患者，而神经病变可能是其中一个原因。泌尿系统问题病人可能出现尿频、尿急、尿失禁等症状。由于神经病变，膀胱和尿道的控制功能可能受到影响，导致尿液控制不佳。性功能障碍男性患者可能出现勃起功能障碍(阳痿)，女性患者可能出现性欲减退。这些问题可能与性神经的损伤相关。心率变化糖尿病神经病变也可能影响自主神经系统的调节功能，导致心率变化不稳定，出现心悸、心律不齐等症状。血压波动神经病变也可能影响血压调节，导致高血压或低血压。患者可能出现头晕、头痛等症状。交感神经失调病人可能出现多汗、手脚发凉、易激动等症状。交感神经受到损伤后，人体的自主调节功能受到影响。肌肉萎缩糖尿病神经病变可能导致肌肉无力和萎缩，影响肌肉的正常功能，进而影响到身体的协调性和运动能力。这种萎缩通常发生在病变最严重的部位。总而言之，出现这些症状要立马就医，如果出现以上症状，应及时咨询医生，进行专业诊断和治疗。日常多注意血糖监测，可佩戴动态血糖仪进行监测自身血糖变化，做好规范的血糖管理，减少血糖波动的频次，也能延缓并发症的进程。

有数据显示，2021年，超过1.4亿中国成年人患有糖尿病，预计到2045年，这一数字将增加至1.74亿。其中，2型糖尿病发病年龄的提前。据相关统计，我国40岁以下患病率高达5.9%，18~29岁青年人群糖尿病前期患病率高达20.2%。也就是说，中青年人群已成为糖尿病患病率增长最快的群体。糖化血红蛋白＞6%，糖尿病发病率会大幅增加！而对大多数糖友来说，糖化血红蛋白（HbA1c）并不陌生，糖化血红蛋白是由人体红细胞中的血红蛋白与血清中的通过非酶反应形成的一种具有持续、缓慢、不可逆的产物，因此，糖化血红蛋白的含量是由过去的而非即时的血糖浓度决定的，所以，糖化血红蛋白也被认为是反映长期血糖控制平均水平的“金标准“！根据《中国2型糖尿病指南（2020）》显示，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断切点。来源：《中国2型糖尿病指南（2020）》虽然，糖化血红蛋白≥6.5%被视为诊断糖尿病的标准，但不意味着只要将糖化血红蛋白保持在6.5%以下就万事大吉了，尤其对于超重和肥胖的年轻人来说。近期，一项发表在医学顶刊 JAMA 的型回顾性队列研究结果（共纳入74552名10~17岁超重或肥胖青少年）显示，当超重和肥胖青少年糖化血红蛋白＞6.0%时，2型糖尿病风险大幅增加！来源：DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.51322具体来说，当糖化血红蛋白：<5.5%，累计发病率为0.3%；5.5%-5.6%，累计发病率为0.5%；5.7%-5.8%，累计发病率为1.1%；5.9%-6.0%，累计发病率为3.8%；6.1%-6.2%，累计发病率为11.0%；6.3%-6.4%，累计发病率为28.5%。不同基线糖化血红蛋白水平 5年随访期间2型糖尿病的累积发病率由此可见，当糖化血红蛋白＞6%时，糖尿病的累计发病率明显上升！即糖化血红蛋白水平的升高与患上糖尿病的风险密切相关。因此，保持适当的糖化血红蛋白水平对于预防糖尿病至关重要。不同人群，糖化血红蛋白控制目标会不同吗？因为个体的健康状况、年龄、患有其他疾病的情况等因素都会影响糖尿病的管理策略，因此，糖化血红蛋白的控制目标在不同的人群中可能会有所不同，具体可见下表（点击可放大查看）：如何控制糖化血红蛋白？控制糖化血红蛋白是管理糖尿病的重要目标之一。以下是一些常见的方法和建议，有助于控制糖化血红蛋白的水平。合理的饮食控制：采用健康、均衡的饮食是控制糖化血红蛋白的关键。建议遵循低糖、低脂肪的原则，注重高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类和豆类。分餐、控制餐量，避免暴饮暴食。限制高糖高脂的加工食品，选择烹饪方式健康的食物。定期锻炼：适度的体育活动对于稳定血糖水平非常有益。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如散步、慢跑或游泳。强度适中的力量训练也应包括在内，每周至少两次。分散锻炼时间，每次至少持续30分钟。管理压力：有效管理压力对于控制糖化血红蛋白至关重要。建议采用深呼吸、冥想或渐进性肌肉松弛来缓解紧张感。确保有足够的睡眠，保持规律的作息。合理分配工作和休息时间，避免工作过度。建立支持系统，与亲友分享感受。培养积极的生活态度，接受自己和疾病，寻找乐趣和放松的活动。戒烟和限制饮酒： 戒烟和限制饮酒对于糖尿病患者来说是重要的生活方式干预措施，有助于改善整体健康状况。良好的血糖监测：确保良好的糖化血红蛋白控制，关键在于规律血糖监测。建议使用三诺爱看动态血糖仪，1个可使用15天，每3分钟生成一次血糖值，1次佩戴相当于7200次监测，如“录像”般完整反映全天血糖变化情况，实现全景式观察。并且，用户可通过智能手机或其他设备实时查看数据，并设定高/低报警提醒。三诺爱看动态血糖仪可帮助患者实时追踪血糖波动，提供全面的数据分析，更精准地了解饮食、运动和药物干预对血糖的影响。

冬季是糖尿病足的高发季节，一方面是由于室内室外温差的变化，引起血管收缩与舒张，血管斑块容易出现脱落，造成血管闭塞；加上气候干燥，体内水分相对缺失，血黏度升高、血流速度减慢，加重下肢的缺血，导致伤口难长好，发展成严重的糖尿病足。另一方面是由于冬季天气比较干燥，很多人的足部容易因为缺水而出现干裂的现象，足部出现干裂很容易诱发糖尿病足。因此，糖尿病人在进入冬季后要做好预防措施来远离糖尿病足。糖尿病患者如果出现足部溃疡，需要及时到医院进行就诊，控制好血糖的同时要做好局部清创消毒工作，遵守医生处方外用抗生素类药物治疗，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。如果症状比较严重，遵守医生处方口服降血糖药物治疗，如二甲双胍、格列齐特等。患者在日常生活中要做好防护，要注意足部的卫生清洁，穿宽松透气的鞋袜，定时用温水泡脚，促进血液循环，有利于病情的恢复。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它的特点是血糖水平持续偏高，且长期无法得到有效控制。糖尿病患者面对很多的并发症和健康问题，而其中双脚的问题就是一个很重要的方面。双脚是负责支撑我们整个身体重量的部位，但是在血糖控制不好时，它们会出现各种症状，这些症状都是在警告我们血糖偏高的问题。下面，我们来具体看看，双脚出现这4种症状，都是说明血糖在偷偷升高，一个都不能放过。双脚麻木、刺痛这是糖尿病的神经病变症状之一，叫做糖尿病神经病变。当血糖控制不好时，高血糖会损伤我们的神经，导致双脚麻木、刺痛，甚至失去知觉。如果不及时接受治疗，双脚的感觉会逐渐退化，最终导致足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果。双脚湿疹、皮炎这也是糖尿病的常见症状，因为高血糖会影响我们的免疫系统，导致皮肤出现各种炎症反应，如红肿、瘙痒、潮红等。双脚很容易感染真菌和细菌，形成湿疹或皮炎。如果不加以治疗，湿疹或皮炎还会蔓延到爪甲、指甲或足部，引起更多的并发症。双脚水肿血糖过高时，会导致双脚出现水肿的症状。这是因为高血糖会影响肾脏功能，造成肾脏出现糖尿病肾病，进一步引起肾功能损伤和水肿。当然，其他疾病也会引起双脚水肿，但是如果糖友出现这种情况也需要及时就医，以确保早期发现和预防糖尿病肾病。晚上抽筋晚上双脚抽筋也是糖尿病的常见症状之一。这是因为高血糖会损伤我们的神经、肌肉和血管，导致肌肉痉挛和抽筋。这时，我们可以通过热敷、按摩和关节运动来缓解这种症状。如果我们发现自己的双脚出现了上述的任何一种症状，都说明我们的血糖可能在偷偷升高。这个时候我们必须尽早进行检查，以保证我们的身体健康和福祉。在日常生活中，糖友还需要控制饮食、加强锻炼、保持良好的心态，才能有效地控制血糖，并减少糖尿病对双脚的损伤。

在春季，人们很容易感染各种疾病，尤其是糖尿病患者，高血糖环境使病毒和细菌更易于繁殖；高血糖状态也会干扰免疫系统，从而使抵抗力降低，导致潜伏在伤口内的细菌繁殖，造成感染；糖尿病患者的血液循环障碍也会加重感染。因此，糖尿病患者在春季要格外注重保养身体。有规律的生活起居在春季，人们容易犯困，千万不可睡懒觉，不利于阳气升发，为了适应气候变化，糖尿病患者应早睡早起。饮食宜清淡且富含营养糖尿病患者应多吃新鲜蔬菜，如菠菜、韭菜、黄瓜、西红柿、香椿芽和苦瓜等。每日主食以200～300克为宜，年轻的糖尿病患者和活动量较大的糖尿病患者可适当放宽。养足精神，保持良好的心情有些患者对春季气候的变化很难适应，易引发精神性疾病。春季应注意情志养生，保持乐观开朗的情绪，以使肝气顺达，起到防病保健的作用。此时要力戒动怒，更不要心情抑郁，要做到心胸开阔，豁达乐观；身体要放松，要舒坦自然。加强锻炼，吐故纳新入春以后要加强运动锻炼，可以到空气清新的大自然中跑步、打太极拳、做操、散步、打球或放风筝等，让机体吐故纳新，使筋骨得到舒展。实践证明，春季经常参加锻炼可使患者的抗病能力强、思维敏捷和不易疲劳，不仅可减少糖尿病并发症的发生，还可以防治骨质疏松。注意身体保暖“春捂秋冻”就是顺应气候的养生保健经验。春天到来之时不要一下子就脱去厚衣服，尤其是老年糖尿病患者。如果衣着单薄，稍有疏忽就易引发疾病，危及健康。合并有高血压、心脏病的中老年患者更应注意防寒保暖，以预防脑卒中或心肌梗死等疾病。 全面体检，呵护一年的健康不妨在春季先“检修”一下自己的身体。糖尿病患者在医生的指导与治疗下，病情可能暂时得到缓解，应定时复诊。除进行常规体检外，一定要筛查糖尿病并发症和合并症。积极治疗糖尿病、纠正糖代谢紊乱按时服药、适当运动、增强机体的抵抗力、监测血糖、遵医嘱调整药量、制订个体化控制血糖目标，积极防治各种急性并发症和慢性并发症，祛除产生感染的内在因素。搞好个人和环境卫生糖尿病患者应保持皮肤清洁，勤洗澡、经常更换内衣，被褥常洗常晒；女性糖尿病患者应注意清洁外阴；注意口腔卫生，养成早晚刷牙和饭后漱口的良好习惯；经常开窗通风，少去公共场所，尽量避免与传染病患者接触。及时控制感染患者若发现有感染征象，如发热、咳嗽、恶心、乏力或食欲不振等，应及时到医院就诊，做到早发现和早治疗。作者：吕义 指导专家：深圳市罗湖区人民医院内分泌科主任医师 吴伟华来源：《糖尿病之友》杂志

随着糖尿病人数的高发，相信糖尿病大家已经不陌生了，很多糖友都知道，其实糖尿病并没有那么可怕，真正给生活带来影响的是糖尿病并发症。因此糖友们积极控制血糖，将血糖控制在稳定的范围内，也是为了预防糖尿病并发症的发生。 想要预防糖尿病并发症，日常生活中做到这6点： 管控血压血脂除了血糖指标要积极管控以外，血脂血压的指标也不容易忽视，日常生活中大家要多注意管控血压和血脂.糖尿病的患者建议要把血压控制在130/80mmHg；老年患者可适当放宽至140/90mmHg。血脂方面，要积极将总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇这四项指标管控在正常范围内。最重要的是控制低密度脂蛋白胆固醇，无冠心病的患者应控制在2.6mmol/L内，冠心病患者应控制在1.8mmol/L以内。总胆固醇应控制在4.5mmol/L以内，甘油三酯应控制在1.7mmol/L以内，高密度脂蛋白胆固醇应控制在男性1.0mmol/L以上，女性1.3mmol/L以上。不盲目轻信偏方目前没有任何药物和治疗方式可以完全治愈糖尿病，糖友们还是要靠长期的生活干预甚至药物来控制血糖，因此市面上的一些治愈糖尿病的偏方，大家要理性看待。如果因为吃了偏方冒然停药，反而容易加速糖尿病并发症的进程，得不偿失。 做好筛查定期做好糖尿病并发症如肾脏、眼底、心血管、神经等并发症的筛查及积极管控，大部分疾病在早期筛查中就可被发现，因此大家可以早诊断，早发现，早治疗，一旦发现并发症先兆，尽早的干预可以防止进一步恶化。 严格遵从医生嘱咐 糖友们不能因为身体没有特别不舒服就自行停药，要注意按时吃药，另外一些用药知识，胰岛素的保存和注射知识，一定要与主治医生沟通清楚，咨询专业人士，这样治疗又安心又安全。在患上糖尿病的一开始就要制定合适自己的控糖计划，做好用药、饮食、运动管理，综合的管控好血糖。要相信医生，不要保存侥幸心理，医生们的临床经验丰富，因此要严格遵从医生安排进行治疗。改善不健康生活方式大部分慢性疾病的发生都与不良的生活习惯有关系，一些不健康的生活方式比如熬夜，酗酒，吸烟，暴饮暴食等，这些坏的生活习惯都影响着糖尿病并发症的进程。因此，及早戒除这些坏习惯，有助于糖尿病患者更好地控稳血糖，维持健康。 按时监测，注重调整监测血糖很重要，大家要记录下来，勤监测可以让我们发现近期血糖的发展趋势，是下降还是上升，或者平稳。如果从不监测血糖，任其发展，可能发生了严重的血糖波动而不知，这也加速了糖尿病并发症的进程。如果在一段时间内，发现血糖波动趋势异常，可以及早与医生沟通，做好控糖方案的调整，也有利于长期病情的管控。 总而言之，糖尿病患者朋友们，如果你想控制好糖尿病，预防糖尿病并发症，做到以上6点就能拥有良好的控糖效果了。当然这些都不是一天两天就能做到的，重要的是坚持，要对自己有信心，加油。