糖尿病会伤害眼底，如果眼睛出现这5种情况，请立即就诊，千万别拖延

52岁的张先生患糖尿病8年，最近半年视力开始模糊，总以为是"老花眼"加重了。

直到有一天，他无意中捂住左眼，惊恐地发现右眼几乎看不见了！医生检查后叹息道："眼底出血严重，如果能早来三个月，视力还能保住……"

糖尿病视网膜病变简称"糖网"，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。在初次确诊的2型糖尿病患者中，已有部分人存在不同程度的视网膜病变。

糖尿病病程10年患者中糖网患病率更高，由于早期症状不明显，大部分糖尿病患者从未进行过眼底检查，往往等到视力明显下降时，往往已错过最佳治疗时机。

高血糖为啥会影响视力呢？

我们的视网膜布满了比头发丝还细的微小血管，长期高血糖会持续损伤这些脆弱的结构：

第一阶段：微血管瘤形成

高血糖导致血管内皮细胞受损，血管壁变薄膨出，形成微小的"瘤状物"。此时患者通常没有任何症状。

第二阶段：血管渗漏

受损的血管开始渗漏血液成分，血浆中的脂质渗出形成硬性渗出，血液中的液体成分渗出形成视网膜水肿。当水肿发生在黄斑区（视力最敏锐的区域）时，患者会感到视力模糊、视物变形。

第三阶段：血管闭塞

高血糖导致血液粘稠度增加，红细胞变形能力下降，最终导致毛细血管闭塞，视网膜开始缺血缺氧。

第四阶段：新生血管形成

缺氧的视网膜释放血管生长因子，刺激视网膜表面长出异常的新生血管。这些血管极其脆弱，就像"劣质水管"随时可能破裂。

第五阶段：玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离

新生血管破裂导致玻璃体出血，患者眼前突然出现大量"黑影"或"红色雾霾"。反复出血后形成的瘢痕组织会牵拉视网膜，最终导致视网膜脱离——这是糖尿病致盲的主要原因。

五大危险信号：出现一个就应立即就医

一 眼前出现"漂浮物"或"蜘蛛网"

当玻璃体出现少量出血时，红细胞在玻璃体中漂浮，患者会看到点状、线状或蛛网状的阴影随眼球转动而飘动。

这往往是新生血管破裂的早期征兆。如果黑影突然增多或伴有闪光感，提示出血量增加或存在视网膜牵拉。

二 视物模糊且时好时坏

血糖波动会导致晶状体渗透压改变，引起暂时性近视或远视，表现为视力时好时坏。

但若模糊持续存在，特别是单眼视力下降，则可能是黄斑水肿的信号。看直线物体（如门框）出现弯曲变形，看书时字迹模糊不清。

三 视野出现"黑幕"遮挡

当视网膜大量出血或发生脱离时，患者会感觉眼前有固定不动的黑影遮挡，如同拉上了一块黑幕。

这种情况通常先从周边视野开始，逐渐向中心蔓延。若遮挡范围快速扩大，提示出血正在加重或视网膜脱离进展。

四 夜间视力明显下降

糖尿病视网膜病变早期就可能影响暗适应能力。患者会发现夜间视力明显变差，在昏暗环境中视物困难，从亮处到暗处适应时间延长。

五 双眼视物颜色差异

单眼发生病变时，患者可能发现两只眼睛看到的颜色存在差异。例如用左眼看物体颜色鲜艳，右眼则显得暗淡。这是视网膜感光细胞功能受损的表现。

对于预防糖尿病眼病，定期筛查十分必要。

糖尿病患者日常饮食可以增加深绿色蔬菜如菠菜、西兰花和深色浆果例如蓝莓、黑加仑等的摄入，其中的叶黄素和花青素具有视网膜保护作用。避免剧烈震动的运动如拳击、蹦极，防止已脆弱的新生血管破裂。推荐游泳、快走、太极拳等温和运动，运动前后监测血糖。

大家要避免长时间连续用眼，每用眼30分钟休息5分钟。在强光环境下佩戴防蓝光眼镜，减少光毒性损伤。

总之，预防糖尿病眼病，大家要做到血糖控制达标、定期眼底检查、早期规范治疗，即使视力正常的情况下，也应每年进行专业眼底检查。