糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病。药物治疗在糖尿病管理中起着至关重要的作用，主要目标是控制血糖水平，预防并发症，改善患者的生活质量。通过药物，患者可以保持血糖在目标范围内，减少高血糖或低血糖事件的发生，从而预防心血管疾病、肾病、神经病变和视网膜病变等长期并发症。然而，糖尿病用药过程中经常会存在一些挑战和纠结的问题。今天诺诺就跟大家盘点下糖尿病用药的那些优缺点，全文干货，大家赶紧收藏起来~一线用药：双胍类双胍类药物（主要是二甲双胍）是糖尿病，尤其是2型糖尿病一线治疗中的常用药物。它们通过降低肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取来有效控制血糖水平。优点：有效降低血糖：二甲双胍能够显著降低空腹血糖和餐后血糖，是控制2型糖尿病的有效药物。不引起体重增加：与某些糖尿病药物不同，二甲双胍通常不会导致体重增加，有时甚至有助于减轻体重。低血糖风险低：单独使用二甲双胍时，低血糖的风险较低，这使其成为一个安全的选择。心血管保护作用：一些研究表明，二甲双胍可能对心血管系统有保护作用，减少心血管事件的风险。价格相对便宜：二甲双胍是一种较为经济的药物，尤其适合长期治疗。缺点：胃肠道副作用：常见的副作用包括胃肠不适，如恶心、呕吐、腹泻和腹痛。这些副作用在开始用药时较为常见，但通常会随着时间的推移而减轻。乳酸性酸中毒风险：虽然罕见，但二甲双胍可能引起乳酸性酸中毒，尤其是在肾功能不全、严重感染、脱水或酗酒的患者中。因此，需要定期监测肾功能。肾功能限制：肾功能不全的患者需要慎重使用二甲双胍，严重肾功能不全者应避免使用。维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能导致维生素B12吸收减少，因此需要定期监测和补充维生素B12。降餐后血糖的α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂是一类用于控制餐后血糖的药物（如阿卡波糖、米格列醇等），通过抑制小肠内α-糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的分解和吸收，从而减少餐后血糖峰值。优点：有效降低餐后血糖：α-糖苷酶抑制剂能显著降低餐后血糖峰值，有助于整体血糖控制。低血糖风险低：与某些其他降糖药不同，单独使用α-糖苷酶抑制剂时，低血糖风险较低，特别是当与其他不引起低血糖的药物联合使用时。体重中性：这类药物一般不会引起体重增加，有时还可能有助于减轻体重，对有体重管理需求的患者友好。适用于早期糖尿病：在糖尿病早期或糖耐量受损阶段，α-糖苷酶抑制剂可以有效控制餐后血糖，延缓糖尿病的进展缺点：胃肠道副作用：常见的副作用包括腹胀、腹泻和胃肠不适。这些症状通常在开始治疗时较为明显，随着身体适应药物可能会有所缓解。服药依从性差：由于需要在每餐前服用，有些患者可能会因为麻烦而忘记或不愿意按时服药，影响治疗效果。效果有限：α-糖苷酶抑制剂主要针对餐后血糖，对空腹血糖影响较小，因此可能需要与其他降糖药物联合使用以达到全面的血糖控制。禁忌症：有严重肠胃问题如肠梗阻或消化道疾病的患者应避免使用，此外，肾功能不全者也需要谨慎使用。依赖胰岛功能的磺脲类磺脲类药物是用于2型糖尿病治疗的经典口服降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。常见的磺脲类药物包括格列本脲、格列美脲和格列吡嗪。优点：有效降低血糖：磺脲类药物能够显著降低空腹和餐后血糖，是控制血糖的有效手段。起效快：这些药物通常起效较快，适用于需要迅速降低血糖的患者。广泛应用：磺脲类药物使用历史悠久，临床经验丰富，对大多数2型糖尿病患者有效。价格相对便宜：与一些新型降糖药相比，磺脲类药物的价格较为经济，适合长期使用。缺点：低血糖风险高：磺脲类药物可能引起低血糖，尤其是在老年患者或肾功能不全者中，需要密切监测。体重增加：这些药物可能导致体重增加，这对一些2型糖尿病患者来说是个不利因素。胰岛功能依赖：磺脲类药物依赖于胰岛β细胞的功能，因此在胰岛功能明显减退的患者中效果较差。药效减弱：长期使用可能导致药效减弱，需要调整治疗方案或更换药物。心血管风险：某些研究表明，磺脲类药物可能增加心血管事件的风险，特别是旧一代药物，如格列本脲。短效促泌剂格列奈类格列奈类药物（如瑞格列奈和那格列奈）是短效促泌剂，通过刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素来降低血糖，主要用于控制餐后血糖。优点：快速起效：格列奈类药物作用迅速，适合餐前使用以控制餐后血糖峰值。灵活性高：由于其短效特点，可以根据进餐情况灵活使用，对于不规律饮食的患者较为适合。低血糖风险相对较低：与磺脲类药物相比，格列奈类药物的低血糖风险相对较低，尤其是当进餐时间不固定时。不易引起体重增加：相比于一些其他促泌剂，格列奈类药物不太容易引起体重增加。适合老年人和肾功能不全患者：由于其代谢途径主要通过肝脏，适合某些肾功能不全的患者使用。缺点：需要频繁服药：格列奈类药物的作用时间短，需要在每次进餐前服用，可能导致患者的服药依从性较低。价格较高：与一些传统降糖药物相比，格列奈类药物的价格可能较高，增加了患者的经济负担。仅控制餐后血糖：格列奈类药物主要针对餐后血糖，对空腹血糖的影响较小，可能需要与其他药物联合使用以全面控制血糖。胃肠道副作用：虽然较少见，但一些患者可能会出现胃肠道不适，如恶心和腹泻。潜在药物相互作用：格列奈类药物与其他药物可能发生相互作用，需要注意药物组合使用时的安全性。增敏剂噻唑烷二酮噻唑烷二酮类药物（主要包括罗格列酮和吡格列酮）是糖尿病治疗中的胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。优点：改善胰岛素敏感性：噻唑烷二酮类药物通过作用于核受体（PPAR-γ），增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。持久降糖效果：这类药物的作用时间较长，可以提供持久的血糖控制，适合长期管理。减少肝脏葡萄糖生成：噻唑烷二酮类药物能减少肝脏的葡萄糖生成，帮助控制空腹血糖水平。心血管保护：一些研究表明，噻唑烷二酮类药物可能对心血管系统有保护作用，尽管这一点仍有争议。对β细胞保护：有证据表明，这类药物可能对胰岛β细胞具有保护作用，延缓其功能衰退。缺点：体重增加：噻唑烷二酮类药物常导致体重增加，主要由于水潴留和脂肪分布的变化。水肿和心衰风险：这类药物可能引起水肿，并增加心力衰竭的风险，特别是在有心脏病史的患者中。骨折风险增加：长期使用噻唑烷二酮类药物可能增加骨折风险，特别是女性患者。肝功能影响：尽管少见，但这类药物可能对肝功能产生影响，需要定期监测肝功能。膀胱癌风险：有研究表明，长期使用吡格列酮可能增加膀胱癌的风险，但这一点仍有争议。护心的GLP-1GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、度拉糖肽和司美格鲁肽）是一类用于2型糖尿病治疗的新型药物，通过模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用来降低血糖，并具有心血管保护作用。优点：有效降低血糖：GLP-1受体激动剂通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌和延缓胃排空来降低血糖水平。体重减轻：这类药物通常能够帮助患者减轻体重，这是许多2型糖尿病患者所需的额外益处。低血糖风险低：GLP-1受体激动剂在不伴随磺脲类药物或胰岛素使用时，低血糖风险较低。心血管保护：多项研究表明，GLP-1受体激动剂具有心血管保护作用，能够降低心血管事件的风险，如心脏病发作和中风。多重益处：GLP-1受体激动剂不仅控制血糖，还可能改善血压和血脂水平，提供全面的代谢保护。缺点：胃肠道副作用：常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和便秘。这些症状通常在治疗初期较为明显，但多数患者会逐渐适应。注射给药：大多数GLP-1受体激动剂需要注射，这可能影响患者的依从性，尤其是那些不喜欢注射的患者。价格较高：GLP-1受体激动剂价格较高，可能对患者的经济状况造成压力，不适用于所有患者。胰腺炎风险：虽然罕见，但有报道指出GLP-1受体激动剂可能增加胰腺炎的风险，需警惕相关症状。长期安全性数据有限：尽管已有不少研究支持其短期和中期使用的安全性，GLP-1受体激动剂的长期安全性仍需要更多研究来确认。走肾的SGLT-2钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净、恩格列净和卡格列净）是一类用于2型糖尿病治疗的药物，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，从而增加尿糖排出，降低血糖水平。优点：有效降低血糖：SGLT-2抑制剂通过增加尿糖排出，显著降低空腹和餐后血糖水平。减轻体重：由于葡萄糖从尿液中排出，减少了体内的卡路里负荷，通常会导致体重减轻。降低血压：SGLT-2抑制剂具有轻度利尿作用，能帮助降低血压，对高血压合并糖尿病的患者特别有益。心血管保护：多项研究表明，SGLT-2抑制剂能够显著降低心血管事件的风险，包括心脏病发作和心衰住院率。肾脏保护：SGLT-2抑制剂对慢性肾病患者有保护作用，减缓肾功能的恶化。低血糖风险低：单独使用时，低血糖风险较低，特别是与胰岛素或磺脲类药物联合使用时需要注意。缺点：泌尿生殖系统感染：由于增加尿糖排出，SGLT-2抑制剂使用者更容易患上泌尿生殖系统感染，如尿路感染和外阴阴道念珠菌病。体液不足和低血压：由于利尿作用，可能导致体液不足和低血压，特别是在老年人或使用利尿剂的患者中。酮症酸中毒：尽管罕见，SGLT-2抑制剂可能增加糖尿病酮症酸中毒的风险，即使在血糖水平不高的情况下也可能发生。下肢截肢风险：有研究表明，某些SGLT-2抑制剂（如卡格列净）可能增加下肢截肢的风险，但这一点在其他同类药物中不明显。价格较高：SGLT-2抑制剂的价格较高，可能对一些患者造成经济负担。

在这个快节奏的时代，痛风与高尿酸血症作为常见的代谢性疾病，正悄然影响着越来越多人的生活质量。痛风发作时，那突如其来的关节疼痛，如同烈火炙烤，让人苦不堪言；而持续的高尿酸水平，更是有痛风的风险。你知道吗？在日常饮食中，有那么一些“隐形杀手”，它们看似普通，实则对痛风及高尿酸患者来说，却是必须严格避免的雷区。今天，我们就来揭开这8类食物的神秘面纱，提醒那些可能还未意识到其危害的朋友们：为了您的健康，这些食物，千万不能碰！

你是否曾为高尿酸而烦恼？担心痛风找上门？其实，通过日常饮食的调整，你就能找到对抗高尿酸的“秘密武器”。今天，就为你揭秘9种降酸利器，它们不仅美味可口，还能有效促进尿酸排泄，让你轻松守护健康。

张先生今年60岁，患上糖尿病已经5年了，最近他发现自己的体重有异常变化的情况，即便自己已经吃了很多食物，体重还是变化异常。记得10年前第一次发现自己高血糖的时候，他还是比较诧异的，当时他去药店测了个快速血糖，结果显示他的血糖为13.8mmol/L，血糖值明显超标，疑似糖尿病，测了体脂率也较高。随后他去医院就诊，医生给他做了糖耐量检查和胰岛素分泌检查。检查结果显示空腹静脉血糖为8.7mmol/L，服用葡萄糖粉后2小时的静脉血糖为13.0mmol/L，且有胰岛素水平升高和峰值延迟，最终被诊断为2型糖尿病。医生当时给他开的药物是二甲双胍，建议每次使用二甲双胍0.5，每天3次餐后服用。随着几年时间过去，张先生也逐渐开始担心长期吃药会不会影响身体。在临床上，二甲双胍是糖尿病常用药，也是国内指南推荐的2型糖尿病患者的常见用药，但是如果在服用期间，没有注意到下面这几个问题，反而可能给身体带来危害。为了让人们能够更好地控制血糖，避免不必要的问题发生，我们需要尽量避免以下5件事情。不要饮酒二甲双胍和酒精会同时影响人体的血糖水平。饮酒会增加人体代谢二甲双胍的速度，使药物无法充分发挥作用。此外，酒精本身也会引起血糖波动，增加低血糖的风险。因此，在服用二甲双胍期间，尽量避免饮酒，以确保药物的有效性和人体的健康。不要过量摄入碳水化合物二甲双胍通过减少肝脏对糖的释放来帮助降低血糖。然而，如果我们在饮食中过量摄入碳水化合物，就会增加血糖的产生，从而削弱了药物的作用。因此，在服药期间要注意合理搭配饮食，控制碳水化合物的摄入量，避免过程中的血糖波动。不要吸烟吸烟是导致血管收缩的一个重要原因，这会导致血糖控制变得更加困难。二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗来帮助降低血糖，但与吸烟同时进行的话，就会削弱了药物的效果。但是吸烟还会损害心血管系统，进一步加重糖尿病患者的健康负担。因此，为了更好地控制血糖，要尽量戒掉吸烟的习惯。不要忽视锻炼适度的运动对于糖尿病患者来说非常重要。运动可以帮助提高细胞对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和降低。大家在服用二甲双胍的同时进行锻炼，可以加强药物的降糖效果。然而，如果我们在运动前或运动过程中，没有正确监测血糖水平并做出相应的调整，就可能会导致低血糖的发生。因此，糖友们在锻炼前要正确监测血糖水平，并根据自身情况调整二甲双胍的剂量。不要忽视药物的不良反应糖友长期服用二甲双胍，可能会引起一些不良反应如恶心、呕吐、腹泻等。如果出现这些不适症状，应及时告知医生，根据医生的建议进行调整。二甲双胍与其他药物的相互作用也需要引起重视，避免不必要的药物风险。总之，早知道早受益。在服用二甲双胍期间，我们需要尽量避免饮酒、过量摄入碳水化合物、吸烟、忽视锻炼以及忽视药物的不良反应。通过遵守这些原则，我们可以更好地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。重要的是要记住，只有正确使用二甲双胍，我们才能更好地管理糖尿病。

红肉（猪、牛、羊肉），各位糖友应该不陌生，虽然美味，但对糖尿病并不“友好”。红肉除了除了富含大家耳熟能详的饱和脂肪和胆固醇以外，背后还躲藏着一个非常危险的“糖尿病元凶”——血红素铁。血红素铁（Heme iron） 是一种存在于动物性食物中的铁形式，主要来源是红肉。它与非血红素铁（non-heme iron）相比，有着更高的生物利用度，意思是人体能够更有效地吸收和利用这种铁。血红素铁是重要的膳食铁来源之一，虽然对人体健康至关重要，但过量摄入可能导致健康问题，如2型糖尿病、心血管疾病等。近日，一项来自美国哈佛大学的研究结果证明，膳食中血红素铁摄入量较高会使2型糖尿病的风险增加26%，尤其是红肉，其中血红素铁占红肉相关糖尿病风险的65.6%。此外，高血红素铁摄入量与代谢指标和糖尿病标志物的不良状态相关，包括C肽、甘油三酯、C-反应蛋白和胰岛素水平。来源：10.1038/s42255-024-01109-5这项研究分析了来自3项大型美国研究、随访36年的数据（护士健康研究、护士健康研究II 和健康专业人员随访研究），共纳入204,615名参与者，旨在了解饮食中的铁摄入量与2型糖尿病的关系。与此同时，研究还对其中37,544名和9,024名参与者的血浆代谢物和代谢组学特征进行了分析。研究中考察了不同类型的铁摄入量，包括总铁、血红素铁（主要来源于红肉）、非血红素铁（主要来自植物性食物）、食物中的铁和补充剂中的铁（共记录了20,705例糖尿病病例）。结果显示，只有血红素铁摄入量较高与2型糖尿病风险增加有关。与铁摄入量最低的人相比，血红素铁摄入量最高的人2型糖尿病风险增加了26%。这一发现在三项研究中的结果都是一致的。简而言之，就是吃更多的红肉（血红素铁来源）与糖尿病风险增加相关，而其他类型的铁摄入量没有显示出这样的关联。研究还发现，每天多摄入1mg的血红素铁，糖尿病风险增加28%，C肽水平（反映胰岛素分泌指标）会增加6.3%，好胆固醇（HDL）会降低3.7%，甘油三酯会增加6%，C-反应蛋白（反映炎症的指标）会增加8.5%。糖尿病患者该如何健康吃肉呢？说了这里，其实大家无需“谈肉色变”，糖尿病患者是可以适量地吃肉，但需要注意选择和控制肉类的种类和分量！1. 选择瘦肉推荐品种：优先选择瘦牛肉、鸡胸肉、火鸡、瘦猪肉、兔肉等。这些肉类脂肪含量低，不会显著增加血糖或血脂。去脂处理：在烹饪前，去掉肉类中的皮和可见的脂肪部分，进一步减少不必要的脂肪摄入。比如，鸡肉可以去皮，猪肉可以去除脂肪层2. 限制红肉和加工肉红肉控制：尽量减少牛肉、羊肉、猪肉等红肉的摄入，特别是未加工红肉的摄入量。可以每周限制红肉摄入至2-3次，每次不超过85克。避免加工肉：加工肉类如香肠、火腿、培根等含有较多的饱和脂肪、盐分和防腐剂，这些成分对糖尿病患者的心血管健康和血糖管理不利，应尽量避免或少量食用。3. 增加鱼类摄入推荐鱼类：三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲭鱼等富含omega-3脂肪酸的鱼类，能够帮助降低炎症，改善血脂水平。每周可以吃2-3次，每次约85-115g。4. 控制肉类分量每餐分量：每餐摄入的肉类分量应控制在85-115g，相当于一副扑克牌的大小。可以使用厨房秤或手掌来估算分量，避免过量。搭配其他食物：在一餐中，肉类应占全餐的四分之一左右，剩下的四分之三可以分别由蔬菜、全谷物和其他健康的碳水化合物组成。5. 搭配蔬菜和全谷物增加膳食纤维：多吃蔬菜和全谷物，如糙米、全麦面包、藜麦等，这些食物富含膳食纤维，能减缓糖的吸收，有助于保持血糖的稳定。建议比例：蔬菜应占餐盘的一半，优先选择低糖的绿叶蔬菜，如菠菜、甘蓝、青椒、花椰菜等。全谷物应占餐盘的四分之一，保证有足够的纤维和营养。6. 选择健康的烹饪方法推荐烹饪方式：蒸、煮、炖、焗烤、微波等低油低脂的烹饪方式最适合糖尿病患者。这样既保留了食物的营养，也避免了过多的油脂摄入。减少油炸食物：避免油炸或高温爆炒的烹饪方式，因为这些方式会增加食物中的脂肪含量，且高温烹饪可能产生有害物质。健康调料：使用天然香料如姜、蒜、柠檬汁、香草等调味，避免过多使用盐、糖或高脂肪的酱料。可以使用少量橄榄油、椰子油等健康油脂来烹调。7. 定期检查和调整监测血糖反应：在吃完肉类（高盐高糖高脂食物）或改变饮食习惯时，建议频繁监测餐后血糖，观察对血糖的影响，并根据结果调整饮食计划。动态血糖仪（CGM）可每3分钟监测一次血糖，并实时提供数据，能清楚地看到食物对血糖的影响，帮助糖友和医生及时做出调整，从而更好地管理糖尿病。参考文献：[1]Wang F, Glenn AJ, Tessier AJ, Mei Z, Haslam DE, Guasch-Ferré M, Tobias DK, Eliassen AH, Manson JE, Clish C, Lee KH, Rimm EB, Wang DD, Sun Q, Liang L, Willett WC, Hu FB. Integration of epidemiological and blood biomarker analysis links haem iron intake to increased type 2 diabetes risk. Nat Metab. 2024 Aug 13. doi: 10.1038/s42255-024-01109-5. Epub ahead of print.

一提到糖尿病，很多糖友就认为药不能停，但是近年来，越来越多的研究发现，在日常饮食上做出一点改变，也能起到一定降糖的效果，并且效果还不错，可谓是堪比降糖药！吃饭一个改变，效果堪比降糖药《美国医学会杂志》子刊 JAMA Network Open 上一项随机临床研究发现：与降糖药物相比，“5+2轻断食”即一周7天里有2天少吃一点，血糖水平下降幅度最大，体重减轻幅度最大，或可作为一种有效的早期2型糖尿病逆转方法。研究显示，采用“5+2轻断食”维持16周，平均减重达到9.7公斤，76.6%的参与者维持糖化血红蛋白水平低于6.5%，同时还改善了血压、甘油三酯和高密度脂蛋白（HDL-C）水平。“5+2轻断食”更多好处《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》指出，“轻断食”又叫间歇性能量限制饮食。“5+2轻断食”则是指每周5天正常吃，选择不连续的2天将能量摄入限制为平时饮食的25%，也就是500千卡～600千卡。除了减重控糖，还有更多好处：1、减缓大脑衰老，并改善记忆力和执行功能；2、 减重改善代谢；3、增强抗癌免疫力；4、改善脂肪肝如何做“5+2轻断食”一周7天，安排5天正常健康饮食，也需要控制总热量。女性推荐总热量为1200-1500千卡/天，男性为1500-1800千卡/天。一周安排非连续的2天的轻断食，注意，这个轻断食可不是什么都不吃，而是限制食物的摄入量。四大类营养素中微量营养素、碳水化合物、脂肪和蛋白质都要按比例摄入。非断食日适当控制热量摄入，非断食日根据比例自行搭配调整。下面给大家一个轻断食日的推荐食谱：早餐7:30：鸡蛋1个；脱脂牛奶/低脂酸奶100克；一片复合维生素。午餐12:00：水果150至200克。晚餐18:30：主食25克；水煮蔬菜200克；蛋白质食物50克。全天饮水量 2500毫升。！！！提醒各位糖友，尤其是使用降糖药的糖友，如果进行轻断食的话一定要在医生的指导下进行，不让有低血糖的风险，会危及生命。三诺已经帮助数万名糖友进行轻断食，成功逆转糖尿病。医生、营养师、健康管家专业团队协助，保证不挨饿，不发生低血糖，健康逆糖。扫码添加海报二维码，回复“逆糖”，免费获取详细控糖食谱。