陈重娥教授：CGM对情绪与行为的影响 | 2025DDMC

2025年6月7日，第二届糖尿病数字管理大会在四川成都召开。在全球普遍面临血糖控制不佳的现状下，香港中文大学内科及药物治疗学系陈重娥教授以《CGM对情绪与行为的影响为题》进行了探讨和分享。本文梳理陈重娥教授会议主题核心内容，供大家参考。

糖尿病管理的多维度影响因素

1、生理与行为因素

糖尿病患者的血糖波动受胰岛素分泌、血糖、药物、饮食、运动、重大生活事件、体重变化、压力、睡眠等多因素影响。

ADA 指南强调24 小时行为管理，包括睡眠质量、睡眠时间规律性、避免久坐、步行步数、肌肉增强等，其中睡眠不足会显著增加血糖变异性。

2、心理与情绪因素

抑郁与焦虑：中国研究显示，糖尿病患者抑郁发生率高（约 14%-40%），且与年龄、BMI、胰岛素使用、病程等因素相关；韩国研究证实，CGM 联合心理干预可改善患者情绪和代谢指标（如血脂、胰岛素抵抗）。

3、主观感知与客观数据的差异

一项针对379名糖尿病患者（其中1型糖尿病患者占比50%）的研究，通过采用APP采集患者实时主观感受，并借助CGM进行客观血糖数据监测，进行了长达17天的持续追踪后发现：患者对血糖控制的主观感知在糖尿病心理困扰中起着更关键的作用，而CGM所提供的客观连续血糖数据，虽然与心理困扰的直接关联较弱，却与较好的心理健康状态相关联。这一发现强调了临床管理中关注患者主观体验的重要性。

CGM 在糖尿病管理中的作用

1、认知提升与行为干预

CGM通过实时监测血糖，帮助患者直观认识血糖波动与生活习惯（如运动、睡眠）的关联，增强健康管理意识。（如韩国研究显示，CGM干预可提升患者自我效能感，减少压力和抑郁症状）。

通过数字化干预（如CGM结合APP）可提高患者健康素养，改善血糖控制，尤其在低血糖预警和预防方面效果显著。

2、个体化管理与精准医疗

CGM 数据支持糖尿病分型管理，例如根据睡眠质量（充足 / 不足 / 严重不足）、运动模式、低血糖风险等进行分层，制定针对性干预方案。

长期随访显示，血糖稳定性（如CV）是预测糖尿病并发症和死亡风险的独立因素，CGM 可帮助优化血糖波动管理。

 情绪与血糖的双向关联

1、情绪对血糖的影响

抑郁、焦虑等情绪通过影响饮食、运动、药物依从性间接导致血糖波动，且与低血糖风险增加相关（如抑郁患者更易出现无症状性低血糖）。

压力和睡眠不足通过生理机制（如激素分泌紊乱）直接加剧血糖不稳定。

2、血糖波动对情绪的反作用

低血糖的不愉快体验（如焦虑、恐惧）可能导致患者刻意维持高血糖，形成心理负担；频繁血糖波动则增加糖尿病困扰，影响生活质量。

 CGM的实时动态监测不仅为血糖管理提供了科学依据，也为个体化精准心理干预奠定基础，助力识别和应对患者的心理负担与行为模式，推动糖尿病管理向更全面的“以人为本”方向发展。